Περιεχόμενο

• Βήματα
• Συμβουλές
• Προειδοποιήσεις

Ένας PICC (περιφερειακός κεντρικός καθετήρας) είναι ένας τύπος καθετήρα που εισάγεται κανονικά στο αντιβράχιο. Αυτός είναι ένας ασφαλής και σταθερός τρόπος χορήγησης ενδοφλεβίων (IV) φαρμάκων, η δυνατότητα παραμονής στο σώμα για εβδομάδες ή μήνες και ανακούφιση από την ανάγκη υποβολής των φλεβών στις διάφορες απαραίτητες βελόνες.

Στην ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός του ασθενούς θα αποφασίσει πότε είναι ασφαλές να αφαιρεθεί το PICC. - Οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το άρθρο μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Ορισμένες πληροφορίες στα βήματα, συμβουλές και προειδοποιήσεις περιλαμβάνονται για την αφαίρεση του PICC και την αποφυγή θρόμβων.

Βήματα

Μέρος 1 από 2: Αφαίρεση του καθετήρα

1. 

   Κατανοήστε ότι μόνο οι γιατροί ή οι νοσοκόμες και οι τεχνικοί νοσηλευτικής μπορούν να αφαιρέσουν το PICC. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές ή λοιμώξεις.
   • Ακολουθήστε αυτά τα βήματα μόνο εάν είστε ειδικευμένος γιατρός ή νοσοκόμα για τη φροντίδα του ασθενούς.

2. 

   
   
   Πλύνετε τα χέρια. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία ή αγγίξετε οποιοδήποτε υλικό απαιτείται για την αφαίρεση του PICC, πλύνετε καλά τα χέρια σας με αντιβακτηριακό σαπούνι και φορέστε ένα νέο ζευγάρι αποστειρωμένων γαντιών. Αυτό μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης λοίμωξης.

3. 

   Προετοιμάστε τα υλικά για να αφαιρέσετε τον καθετήρα. Οργανώστε όλα τα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για εύκολη πρόσβαση σε αυτά.
   • Τέτοια υλικά περιλαμβάνουν αποστειρωμένο ψαλίδι, αεροστεγείς αποφρακτικούς επιδέσμους, κοπτικό βελονιών, αποστειρωμένα πακέτα επιδέσμου και βαμβακερές μπάλες βρεγμένες με διάλυμα ποβιδόνης-ιωδίου.
   • Οργανώστε όλα αυτά τα υλικά συστηματικά κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς πριν από τη διαδικασία, αφήνοντάς τα εντάξει και προσιτά.

4. 

   
   
   Εξηγήστε τις διαδικασίες αφαίρεσης PICC στον ασθενή. Αυτό χρησιμεύει για τη δημιουργία εμπιστοσύνης και συνεργασίας με το άτομο. Ετοιμαστείτε να απαντήσετε σε τυχόν ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία που μπορεί να έχει ο ασθενής.

5. 

   Τοποθετήστε τον ασθενή στη σωστή θέση. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, ζητήστε του να ξαπλώσει στην πλάτη του, στραμμένη προς τα πάνω, με τα τέσσερα μέλη να έρχονται σε επαφή με το κρεβάτι. Αυτή η θέση είναι γνωστή ως ύπτια.
   • Βεβαιωθείτε ότι το κρεβάτι είναι καθαρό και με φρέσκα σεντόνια για να αυξήσετε την άνεση του ασθενούς και να μειώσετε τον κίνδυνο λοιμώξεων.

6. 

   
   
   Καθαρίστε το δέρμα γύρω από τον καθετήρα. Πάρτε μια βαμβακερή μπάλα βρεγμένη με ποβιδόνη-ιώδιο και καθαρίστε την περιοχή γύρω από το PICC, φέρνοντας το δέρμα πιο κοντά στον καθετήρα προς τα έξω.
   • Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα, καθώς καθαρίζει τα βακτήρια από την επιφάνεια του δέρματος και μειώνει την πιθανότητα λοιμώξεων.
   • Μετά τον καθαρισμό του δέρματος, απενεργοποιήστε την έγχυση και προετοιμάστε το ντύσιμο, το οποίο θα πρέπει να είναι έτοιμο να τοποθετηθεί αμέσως μετά τη διαδικασία.

7. 

   Αφαιρέστε τον καθετήρα. Με τον κόπτη βελονιάς, κόψτε προσεκτικά και αφαιρέστε το ράμμα που συγκρατεί το PICC στη θέση του. Ζητήστε από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του και στη συνέχεια, με το κυρίαρχο χέρι, τραβήξτε αργά τον καθετήρα στην αντίθετη κατεύθυνση της εισαγωγής. Μην ασκείτε άμεση πίεση στο σημείο εισαγωγής.
   • Αφού αφαιρέσετε τον καθετήρα, καλύψτε αμέσως τη θέση εισαγωγής με αποστειρωμένη γάζα και κρατήστε τη στη θέση της χρησιμοποιώντας ελαφριά πίεση.
   • Ζητήστε από τον ασθενή να συνεχίσει να κρατά την αναπνοή του ενώ καλύπτετε την περιοχή με ένα αποφρακτικό ντύσιμο. Μετά από αυτό, αφήστε τον να αναπνεύσει κανονικά και να επιστρέψει σε μια άνετη θέση.

8. 

   Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς για 24 έως 48 ώρες. Αφού αφαιρέσετε το PICC, ελέγξτε για σημεία λοίμωξης, όπως πυρετό και αιμορραγία στο σημείο. Επίσης, εκτιμήστε εάν έχει δυσκολία στην αναπνοή.
   • Ο επίδεσμος πρέπει να παραμείνει στη θέση του για 24 έως 72 ώρες, ανάλογα με το χρόνο χρήσης του καθετήρα.

Μέρος 2 από 2: Βοηθώντας στη διαδικασία ανάκτησης

1. 

   Ενημερώστε τον ασθενή για διάφορες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν με την αφαίρεση του PICC. Είναι σημαντικό ο ασθενής να γνωρίζει αυτές τις επιπλοκές πριν από τη διαδικασία. Πιθανά περιστατικά περιλαμβάνουν:
   • Παραβίαση του PICC. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της κατάργησης του PICC. Για να αποφευχθεί η θραύση, η γραμμή πρέπει να αφαιρεθεί απαλά και ελαφρά χωρίς να ασκεί υπερβολική δύναμη.
   • Μόλυνση. Αυτή είναι μια άλλη δυνητικά επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να αποκτήσει ένας ασθενής με PICC. Μια λοίμωξη μπορεί να προκύψει ανά πάσα στιγμή. Επομένως, είναι επωφελές για την ιατρική ομάδα να παρακολουθεί τακτικά, να καθαρίζει και να εκπαιδεύει το PICC για να διατηρεί τη στειρότητα του ιστότοπου όσο το δυνατόν περισσότερο. Το PICC πρέπει να πλένεται μετά από κάθε χρήση και μεταξύ αλλαγών του φαρμάκου χρησιμοποιώντας φυσιολογική αλατούχο σύριγγα.
   • Θρόμβος αίματος. Ενώ το PICC είναι σε ισχύ για εβδομάδες ή μήνες, είναι καλή πρακτική να εγχέετε αρκετή ηπαρίνη (αντιπηκτικό) για να γεμίσετε τη γραμμή και να αποτρέψετε το σχηματισμό μικρών θρόμβων μεταξύ των χρήσεων, μέχρι την επόμενη έγχυση. Αυτό γίνεται αμέσως μετά το πλύσιμο της γραμμής με σύριγγα με φυσιολογικό ορό.
   • Ο εμβολισμός προκαλείται από κάταγμα του καθετήρα. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή της αφαίρεσης PICC που μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης από έναν ασθενή εάν ένας θρόμβος αίματος φτάσει στον εγκέφαλο.
   • Οίδημα και ερυθρότητα. Τέτοια φλεγμονώδη συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν με την αφαίρεση του PICC. Το πρήξιμο και η ερυθρότητα εμφανίζονται συνήθως κοντά στη θέση εισαγωγής του καθετήρα.

2. 

   Συμβουλευτείτε τον ασθενή σχετικά με τις σωστές αναλγητικές δόσεις. Αφού αφαιρέσει τον καθετήρα, μπορεί να καταλάβει πόνο στο αντιβράχιο του. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή μπορεί να συστήσει εξωχρηματιστηριακές θεραπείες για να διευκολύνει την καθημερινή ζωή του ατόμου.
   • Ένα από τα πιο συνιστώμενα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μετά την αφαίρεση του PICC είναι η ιβουπροφαίνη, η οποία είναι μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης με αντιπυρετικές (μειώνει τον πυρετό) και αναλγητικές (μειώνει τον πόνο).
   • Η συνιστώμενη δόση ιβουπροφαίνης (σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου Νόσων) είναι 200 ​​έως 400 mg, λαμβάνεται από το στόμα κάθε τέσσερις έως έξι ώρες. Συνιστάται να καταναλώνεται με τροφή ή γάλα για την αποφυγή προβλημάτων στο στομάχι.

3. 

   Ενημερώστε τον ασθενή σχετικά με τις ασκήσεις που πρέπει να αποφύγει. Πες του όχι εξασκήστε έντονη άσκηση ή μεταφέρετε κάτι βαρύ για τουλάχιστον 24 ώρες μετά την αφαίρεση του PICC. Αυτό περιλαμβάνει μετακίνηση επίπλων, ανύψωση βαρέων κουτιών ή συμμετοχή σε οποιαδήποτε δραστηριότητα που περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες κινήσεις βραχίονα ή χεριού.

4. 

   Εκπαιδεύστε τον ασθενή σχετικά με τη σωστή διατροφή. Η υγιεινή διατροφή είναι απαραίτητη για τη θεραπεία, οπότε είναι καλή ιδέα να εκπαιδεύσετε τον ασθενή σχετικά με τους τύπους τροφίμων που πρέπει να καταναλώνονται μετά τη διαδικασία.
   • Συνιστάται να καταναλώνετε πολλές τροφές πλούσιες σε σίδηρο για να αυξήσετε την παροχή αίματος και να ενισχύσετε το σώμα. Τέτοιες τροφές περιλαμβάνουν κόκκινο κρέας, κοτόπουλο, σπανάκι, μπρόκολο, θαλασσινά, κολοκύθα και σουσάμι και ξηρούς καρπούς όπως φιστίκια, πεκάν, φιστίκια και αμύγδαλα.
   • Εάν ο ασθενής έχει χάσει βάρος, συνιστάται η κατανάλωση βιταμινών και κτύπων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, γεμάτες θρεπτικές ουσίες, βιταμίνες και φυσικά σάκχαρα, που τον βοηθούν να αυξήσει το βάρος του με υγιή τρόπο.
   • Αντί να τρώει τρία μεγάλα γεύματα την ημέρα, θα πρέπει να καταναλώνει μικρότερα γεύματα πιο συχνά όλη την ημέρα για να διατηρεί τα επίπεδα ενέργειας υψηλά.

Συμβουλές

• Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, ζητήστε από τον γιατρό να επιτρέψει τη μεταφορά της άκρης του καθετήρα στο εργαστήριο για ανάλυση καλλιέργειας.
• Τα ποσοστά μόλυνσης PICC είναι χαμηλά εάν τα πρωτόκολλα συντήρησης ακολουθούνται σωστά. Η ομάδα γιατρών και νοσοκόμων διδάσκει και θεραπεύει ασθενείς με βασικές τεχνικές αποστείρωσης και πώς να φροντίζουν τον καθετήρα:
  • Το PICC πρέπει να πλένεται σε τακτά χρονικά διαστήματα και ο επίδεσμος πάνω από το σημείο εισαγωγής του καθετήρα πρέπει να αλλάζει κάθε εβδομάδα από την ιατρική ομάδα.
• Το πλύσιμο με ηπαρίνη μετά από αλατούχο διάλυμα αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβου εντός του άκρου του καθετήρα ή του αυλού: ένας θρόμβος (ή θρόμβωση) παρέχει επίσης ένα μέσο ή «nidus», στο οποίο μπορούν να αναπτυχθούν βακτήρια, ιοί ή μύκητες. Θυμηθείτε το SASH για να μάθετε τη σειρά πλύσης:
  • S - αλατούχο διάλυμα.
  • Α - χορήγηση φαρμάκου.
  • S - αλατούχο διάλυμα.
  • Η - ηπαρίνη.

Προειδοποιήσεις

• Προσοχή: Ένα PICC έχει, κατά μέσο όρο, μήκος 50 έως 65 cm, στο οποίο μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβος μετά το πλύσιμο εάν παραμείνουν μικρές ποσότητες αίματος στον καθετήρα ή στην άκρη.