Περιεχόμενο

• Βήματα
• Ερωτήσεις και απαντήσεις κοινότητας
• Συμβουλές
• Πράγματα που θα χρειαστείτε

Άλλες ενότητες

Οι ιατρικές φυσικές εξετάσεις αποτελούν μέρος της καθημερινής ρουτίνας για γιατρό, βοηθό ιατρού ή γιατρό. Εάν μαθαίνετε πώς να κάνετε μια ιατρική φυσική εξέταση, μπορεί να είναι συγκλονιστικό αφού έχετε τόσα πολλά διαφορετικά πράγματα για να ελέγξετε με μια πολύ συγκεκριμένη σειρά. Αλλά ξεκινώντας με πιο γενικές ή πιεστικές ανησυχίες και, στη συνέχεια, η μετάβαση σε συγκεκριμένα συστήματα θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τα πάντα. Με την εξάσκηση, η πραγματοποίηση ιατρικής φυσικής εξέτασης θα γίνει σαν δεύτερη φύση και δεν θα χρειαστείτε υπενθύμιση για το πώς να το κάνετε.

Βήματα

Μέρος 1 από 5: Ρύθμιση για τη φυσική εξέταση

1. 

   Πλύνετε τα χέρια σας. Όταν εισέρχεστε στο δωμάτιο του ασθενούς, φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας πριν κάνετε οποιαδήποτε φυσική επαφή με τον ασθενή. Μπορείτε να χαιρετίσετε πρώτα τον ασθενή και μετά να τον ενημερώσετε ότι πρέπει να πλύνετε τα χέρια σας πριν ξεκινήσετε την εξέταση.
   • Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε σαπούνι και ζεστό νερό και πλύνετε για 20 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια ξεπλύνετε καλά τα χέρια σας και στεγνώστε τα με μια καθαρή χάρτινη πετσέτα.

2. 

   
   
   Ενημερωθείτε για τον ασθενή εάν δεν έχετε συναντηθεί ποτέ πριν. Φροντίστε να δώσετε το όνομα που προτιμάτε και να απευθυνθείτε στον ασθενή με το όνομα που προτιμά. Μπορείτε να τους ρωτήσετε τι προτιμούν να κληθούν εάν δεν είστε σίγουροι.
   • Εάν ο ασθενής είναι κάποιος που έχετε δει στο παρελθόν, τότε μπορείτε απλά να πείτε γεια και να ρωτήσετε πώς είναι.

3. 

   
   
   Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής φοράει φόρεμα, εάν χρειάζεται. Εάν ο ασθενής δεν είναι ήδη σε ένα φόρεμα και χρειάζεστε για να συμμετάσχετε στην εξέταση, ζητήστε ευγενικά να αλλάξει και, στη συνέχεια, να του δώσετε κάποιο απόρρητο για να το κάνει. Στη συνέχεια, χτυπήστε και μπείτε ξανά στο δωμάτιο όταν αλλάξει ο ασθενής. Ζητήστε από τον ασθενή να καθίσει ή να ξαπλώσει στο τραπέζι της εξέτασης ανάλογα με το τι είναι πιο άνετο γι 'αυτόν.
   • Λάβετε υπόψη ότι η αλλαγή του ασθενούς σας σε φόρεμα δεν θα είναι πάντα απαραίτητη. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έρχονται με παράπονα που μπορούν να ελεγχθούν μαζί τους στα ρούχα του δρόμου τους, όπως βήχας ή κρυολόγημα.
   • Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αρκετό φως στο δωμάτιο για να δείτε καλά τον ασθενή.
   • Ελέγξτε αν το δωμάτιο είναι αρκετά ήσυχο ώστε να μπορείτε να ακούσετε τον ήχο της αναπνοής του ασθενούς.
   • Εξαλείψτε τυχόν κινδύνους, όπως σύρματα ή άλλα αντικείμενα κοντά στο τραπέζι των εξετάσεων που ενδέχεται να σας εμποδίσουν να κινηθείτε ελεύθερα γύρω από αυτό.

4. 

   
   
   Μάθετε εάν πρέπει να φροντίσετε για μια συγκεκριμένη ανησυχία για την υγεία. Εάν ο ασθενής έχει έρθει για μια γενική φυσική εξέταση, τότε θα πρέπει να αξιολογήσετε τη γενική υγεία του για να ελέγξετε για τυχόν προβλήματα. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει εισέλθει σε ένα συγκεκριμένο παράπονο, θα πρέπει πρώτα να εστιάσετε σε αυτό το παράπονο.
   • Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει άσχημο κρυολόγημα και βήχα που έχει παραμείνει για περισσότερο από μερικές εβδομάδες, τότε θα εστιάσετε την προσοχή σας στο αναπνευστικό σύστημα.

5. 

   Ρωτήστε τον ασθενή για το ιατρικό ιστορικό. Ανατρέξτε στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς μαζί του και ενημερώστε το ανάλογα με τις ανάγκες. Φροντίστε να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε οποιοδήποτε μέρος του ιατρικού ιστορικού τους που μπορεί να έχει σχέση με το κύριο παράπονό τους.
   • Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει παραπονεθεί για σοβαρές κράμπες περιόδου, τότε μπορείτε να ρωτήσετε εάν έχουν διαγνωστεί ποτέ με PCOS ή ενδομητρίωση.
   • Μπορείτε επίσης να κάνετε γενικές ερωτήσεις για να κατανοήσετε καλύτερα την κατάσταση του ασθενούς, όπως "Είχατε ποτέ χειρουργικές επεμβάσεις;" και "Λαμβάνετε φάρμακα;"

   Υπόδειξη: Εάν είναι δυνατόν, προσθέστε αυτές τις πληροφορίες στις σημειώσεις σας καθώς πηγαίνετε, ώστε να μην ξεχάσετε τίποτα.

Μέρος 2 από 5: Λήψη Vital και σημείωση γενικής εμφάνισης

1. 

   Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Είναι καλύτερο να περιμένετε μέχρι να λάβετε το ιστορικό υγείας του ασθενούς, ώστε να καθίσει για 5 λεπτά. Διαφορετικά, μπορεί να έχετε ένα ψευδώς αυξημένο αποτέλεσμα της αρτηριακής πίεσης. Επιλέξτε μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης στο κατάλληλο μέγεθος για τον ασθενή και τοποθετήστε το πάνω του. Στη συνέχεια, πάρτε την αρτηριακή τους πίεση και σημειώστε τα αποτελέσματα.

   Υπόδειξη: Μπορεί να είστε σε θέση να παραλείψετε τα ζωτικά, εάν η νοσοκόμα ή ο ιατρικός βοηθός το έχει ήδη κάνει για εσάς. Ωστόσο, εάν τα ευρήματα ήταν ασυνήθιστα, τότε ίσως χρειαστεί να τα επαναλάβετε.

2. 

   Πάρτε τον ακτινικό παλμό του ασθενούς. Αφού πάρετε την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, πάρτε τον ακτινικό παλμό του, που βρίσκεται στον καρπό του. Πατήστε το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλό σας στη φλέβα για να εντοπίσετε τον παλμό και, στη συνέχεια, μετρήστε τους παλμούς για 1 λεπτό.
   • Μπορείτε επίσης να μετρήσετε τους παλμούς για 15 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να πολλαπλασιάσετε το αποτέλεσμα με 4 για κατά προσέγγιση καρδιακό ρυθμό. Για παράδειγμα, εάν μετράτε 20 παλμούς σε 15 δευτερόλεπτα, τότε ο καρδιακός ρυθμός τους είναι περίπου 80 παλμοί ανά λεπτό.

3. 

   Μετρήστε τις αναπνοές του ασθενούς ανά λεπτό. Δώστε εντολή στον ασθενή να αναπνέει κανονικά ενώ μετράτε τον αριθμό των αναπνοών που παίρνουν σε 1 λεπτό. Μετρήστε 1 αναπνοή κάθε φορά που ο ασθενής εισπνέει και εκπνέει. Μην μετράτε τις εισπνοές και τις εκπνοές ξεχωριστά.
   • Με την εξάσκηση, θα πρέπει να μπορείτε να μετράτε τις αναπνοές ενώ παίρνετε τον παλμό του ασθενούς.

4. 

   Αξιολογήστε τη γενική εμφάνιση, τα μαλλιά, το δέρμα και τα νύχια του ασθενούς. Αφού έχετε κάποια εμπειρία, ενδέχεται να μπορείτε να ολοκληρώσετε αυτό το μέρος της εξέτασης ενώ παίρνετε τα ζωτικά σημεία του ασθενούς. Σημειώστε εάν ο ασθενής φαίνεται καλλωπισμένος. Ελέγξτε αν τα μαλλιά, το δέρμα και τα νύχια τους φαίνονται υγιή. Φροντίστε να σημειώσετε τυχόν ασυνήθιστα φυσικά σημεία, όπως:
   • Μυϊκό μοτίβο, όπως αισθητή έλλειψη μυών στα χέρια ή τα πόδια
   • Κατανομή μαλλιών, όπως αραίωση μαλλιών στο κεφάλι τους
   • Οσμές, όπως μια δυσάρεστη οσμή που υποδηλώνει κακή υγιεινή
   • Κίνηση και συντονισμός, όπως αδυναμία παρακολούθησης ενός στυλό με τα μάτια τους

Μέρος 3 από 5: Εξέταση της κεφαλής και του λαιμού

1. 

   Εξετάστε τα μάτια του ασθενούς για γενική εμφάνιση και αντίδραση. Κοιτάξτε τα μάτια του ασθενούς και σημειώστε την εμφάνιση των κερατοειδών, του σκληρού χιτώνα, του επιπεφυκότα και της ίριδας. Ελέγξτε τους μαθητές για διαμονή, αντανακλαστικά και τυχόν παρατυπίες. Στη συνέχεια, ελέγξτε το οπτικό πεδίο, την οπτική οξύτητα, τις εξωφθάλμιες κινήσεις και το αντανακλαστικό του κερατοειδούς.
   • Ζητήστε από τον ασθενή σας να διαβάσει τα γράμματα σε ένα γράφημα Snellen για να ελέγξει την οπτική του οξύτητα και να αξιολογήσει τη λειτουργία του δεύτερου κρανιακού νεύρου του. Ζητήστε από τον ασθενή να καλύψει ένα μάτι και να διαβάσει το γράφημα με το ακάλυπτο μάτι και στη συνέχεια να επαναλάβει για το άλλο μάτι.
   • Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν αντιμετωπίζει προβλήματα με την όρασή του.
   • Μπορεί επίσης να θέλετε να ελέγξετε για συμπτώματα κοινών οφθαλμικών προβλημάτων. Για παράδειγμα, θα μπορούσατε να ελέγξετε για επιπεφυκίτιδα αναζητώντας σημάδια πρήξιμο, εκκρίσεις και ερυθρότητα γύρω από τα βλέφαρα.

2. 

   Κοιτάξτε τα εξωτερικά και εσωτερικά μέρη των αυτιών του ασθενούς. Ελέγξτε τα πτερύγια και τον περιαρθρικό ιστό του ασθενούς, που είναι τα μέρη του αυτιού έξω από το κεφάλι του ασθενούς. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε το ωτοσκόπιο για να κοιτάξετε στο αυτί του ασθενούς. Οι ιστοί πρέπει να εμφανίζονται ροζ και υγιείς μέσα και έξω από τα αυτιά του ασθενούς χωρίς σημάδια υγρού ή υπερβολική συσσώρευση κεριού στο αυτί.
   • Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν έχει παρατηρήσει κάποια απώλεια ακοής.
   • Εάν ο ασθενής σας έχει ζητήσει να επαναλάβετε τον εαυτό σας πολλές φορές ή εάν γυρίζει το κεφάλι του ή κλίνει προς τα μέσα για να σας ακούσει καλύτερα, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα ακοής.

3. 

   Πραγματοποιήστε τη δοκιμή Weber εάν ο ασθενής έχει προβλήματα ακοής. Η δοκιμή Weber χρησιμοποιεί ένα πιρούνι συντονισμού για τον έλεγχο μονομερούς ακοής. Για να πραγματοποιήσετε τη δοκιμή Weber, χτυπήστε το πιρούνι συντονισμού και μετά τοποθετήστε τη λαβή στο κεφάλι του ασθενούς ακριβώς πάνω από το μέτωπό του. Ρωτήστε τους ποιο αυτί ακούνε τον ήχο πιο δυνατά.
   • Εάν ο ασθενής έχει φυσιολογική ακοή, θα πρέπει να αναφέρει ότι ακούει τον ήχο και στα δύο αυτιά. Εάν έχουν απώλεια ακοής στο 1 αυτί, θα αναφέρουν ότι δεν θα το ακούσουν τόσο δυνατά στο προσβεβλημένο αυτί.

4. 

   Πραγματοποιήστε τη δοκιμή Rinne για να ελέγξετε εάν υπάρχει απώλεια ακοής σε 1 αυτί. Η δοκιμή Rinne χρησιμοποιεί ένα πιρούνι ρύθμισης για να ελέγξει για απώλεια ακοής σε 1 αυτί. Για να εκτελέσετε το τεστ Rinne, χτυπήστε το πιρούνι και τοποθετήστε τη λαβή στο μαστοειδές οστό του ασθενούς. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το πιρούνι από το μαστοειδές οστό και ανεβάστε το πάνω από το αυτί. Ζητήστε από τον ασθενή να σας ενημερώσει πότε δεν ακούει πλέον το πιρούνι συντονισμού.
   • Εάν ο ασθενής έχει απώλεια ακοής στο αυτί, δεν θα αναφέρει πλέον ότι θα ακούσει το πιρούνι ρύθμισης αφού το αφαιρέσετε από το μαστοειδές οστό του.
   • Επαναλάβετε τη δοκιμή στο άλλο αυτί αφού ολοκληρώσετε τον έλεγχο του πρώτου αυτιού.

5. 

   Ελέγξτε τα μάτια του ασθενούς χρησιμοποιώντας το ωτοσκόπιο. Χαμηλώστε τα φώτα στην αίθουσα εξετάσεων και μετά χρησιμοποιήστε το ωτοσκόπιο για να κοιτάξετε στα μάτια του ασθενούς μέσω των μαθητών του. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον αμφιβληστροειδή, τον οπτικό δίσκο, τις αρτηρίες, τα αγγεία, τα μέσα, τον κερατοειδή, το φακό και το ωχρινικό λουτέα.
   • Ζητήστε από τον ασθενή να ακολουθήσει ένα στυλό με τα μάτια του για να ελέγξει για τυχόν προβλήματα με τα κρανιακά νεύρα III, IV και VI.

6. 

   Επιθεωρήστε τις ρινικές διόδους του ασθενούς. Συνδέστε το ρινικό δείγμα στο ωτοσκόπιο και κοιτάξτε τα ρουθούνια του ασθενούς. Ελέγξτε για την παρουσία των ροζ, υγιών βλεννογόνων.
   • Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν έχει προβλήματα με την αίσθηση της όσφρησης, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα με το κρανιακό νεύρο I.
   • Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν πάσχει από αλλεργίες ή άλλα σχετικά προβλήματα καθώς ελέγχετε τις ρινικές οδούς.

7. 

   Εξετάστε το στόμα, τη γλώσσα, τα δόντια και το στοματικό βλεννογόνο. Σημειώστε τυχόν οδοντιατρικά προβλήματα, όπως φθορά, οδοντιατρική εργασία ή αξιοσημείωτα προβλήματα με το δάγκωμα τους. Στη συνέχεια, ελέγξτε τον φάρυγγα και ζητήστε από τον ασθενή να πει «αχ» για να αξιολογήσει τα κρανιακά νεύρα IX, X και XII. Ο φάρυγγας θα πρέπει να ανυψώνεται συμμετρικά όταν το κάνει ο ασθενής.
   • Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν επισκέπτεται τακτικά έναν οδοντίατρο.

8. 

   Κοιτάξτε το πρόσωπο του ασθενούς για να ελέγξετε για συμμετρία. Ζητήστε από τον ασθενή να χαμογελάσει, να συνοφρυώσει και να ανοίξει το στόμα του για να δει αν το πρόσωπό του είναι συμμετρικό όταν το κάνει. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του κρανιακού νεύρου VII.
   • Μπορείτε επίσης να αγγίξετε ελαφρά το πρόσωπο του ασθενούς γύρω από τους ναούς του, στη μέση του προσώπου του και στη γνάθο για να ελέγξετε τη συμμετρία και να αξιολογήσετε τη λειτουργία του κρανιακού νεύρου V.

   Υπόδειξη: Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε τη συμμετρία όταν χαιρετάτε τον ασθενή για πρώτη φορά, όπως εάν σας χαμογελούν όταν μπαίνετε στο δωμάτιο.

9. 

   Ελέγξτε τους λεμφαδένες και τους σιελογόνους αδένες. Απαλά ψηλάρετε τους λεμφαδένες και τους σιελογόνους αδένες πιέζοντάς τους. Σπρώξτε προς τα κάτω το δέρμα περίπου ⁄₂ σε (1,3 cm). Οι λεμφαδένες και οι σιελογόνιοι αδένες βρίσκονται κατά μήκος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός μπροστά και πίσω, μπροστά και πίσω από τα αυτιά, και στην κάτω πλευρά της γνάθου.
   • Τα σημάδια προβλημάτων με τους σιελογόνους αδένες ή τους λεμφαδένες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο όταν τους ψηλαφείτε, σκληρά σημεία στους αδένες ή πρήξιμο.
   • Επίσης, ελέγξτε για έναν διευρυμένο λεμφαδένα πάνω από το αριστερό μέσο τραχηλικό οστό. Αυτό είναι πιθανό σημάδι του καρκίνου του στομάχου και απαιτεί περαιτέρω αξιολόγηση.

10. 

    Εντοπίστε και ψηλώστε τον θυρεοειδή αδένα του ασθενούς. Ο αδένας έχει σχήμα πεταλούδας με τα φτερά του απλωμένα και βρίσκεται στο μπροστινό μέρος, στο κέντρο του λαιμού, ακριβώς πάνω από το κολάρο. Σημειώστε τυχόν παρατυπίες στο μέγεθος ή το σχήμα του.
    • Για παράδειγμα, εάν ο θυρεοειδής αδένας του ασθενούς είναι υπερβολικά μεγάλος ή έχει ψηλά οζίδιο πάνω του, τότε αυτό θα απαιτήσει περαιτέρω έρευνα.

Μέρος 4 από 5: Επιθεώρηση του κορμού

1. 

   Εξετάστε τους επίτοπους και τους μασχαλιαίους κόμβους για να ελέγξετε για λοίμωξη. Οι επιτοπικοί κόμβοι βρίσκονται στο εσωτερικό του βραχίονα ακριβώς πάνω από τον αγκώνα. Οι μασχαλιαίοι κόμβοι βρίσκονται ακριβώς κάτω από τις μασχάλες. Εντοπίστε αυτές τις περιοχές και ψηφίστε απαλά για να ελέγξετε για μεγέθυνση ή σημάδια λοίμωξης, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο ή ευαισθησία.
   • Οίδημα και έλλειψη ευαισθησίας στους μασχαλιαίους κόμβους μπορεί επίσης να υποδηλώνουν λοίμωξη, καρκίνο των λεμφαδένων ή συστηματική φλεγμονώδη διαταραχή, όπως η σαρκοείδωση.

   Υπόδειξη: Μπορεί να θέλετε να φοράτε γάντια για να ψηλαφίσετε τους μασχαλιαίους κόμβους, καθώς βρίσκονται ακριβώς κάτω από τις μασχάλες και είναι πιθανό να είναι υγροί από τον ιδρώτα.

2. 

   Ακούστε τις 4 περιοχές της καρδιάς του ασθενούς με ένα στηθοσκόπιο. Ζητήστε από τον ασθενή σας να χαμηλώσει το φόρεμα ή να σηκώσει το πουκάμισό του. Τοποθετήστε το στηθοσκόπιο πάνω από την καρδιά του ασθενούς και ακούστε το να χτυπάει για περίπου 1 λεπτό για να ελέγξετε αν υπάρχουν ανωμαλίες. Ακούστε και τις 4 βαλβίδες της καρδιάς του ασθενούς και ελέγξτε για τρίψιμο και συγκινήσεις.
   • Μπορείτε επίσης να ελέγξετε για bruits, τα οποία είναι μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία, αυτή τη στιγμή εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα. Τοποθετήστε το στηθοσκόπιο πάνω από τις καρωτιδικές αρτηρίες 1 του ασθενούς κάθε φορά και ακούστε έναν ταραχώδη θορυβώδη ήχο για να εντοπίσετε ένα bruit.

3. 

   Ακούστε τους πνεύμονες του ασθενούς με το στηθοσκόπιο. Ελέγξτε για rales, συριγμό και rhonchi. Καθώς ακούτε τους πνεύμονες, ελέγξτε για τυχόν ορατές παραμορφώσεις στο στήθος του ασθενούς. Εάν παρατηρήσετε μια διαφορά στους ήχους της αναπνοής μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής πλευράς, τότε αυτό είναι αξιοσημείωτο.
   • Ενώ ακούτε τους πνεύμονες του ασθενούς, παρατηρήστε τους για σημάδια καταπόνησης. Για παράδειγμα, εάν παρατηρήσετε ότι το άτομο χρησιμοποιεί ολόκληρο το στήθος του για να τον βοηθήσει να αναπνεύσει, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει αναπνευστικό πρόβλημα.

4. 

   Ελέγξτε την περιφερική δύναμη του ασθενούς πιέζοντας τον να πιέσει τα χέρια σας. Κρατήστε τα χέρια σας στον ασθενή και ζητήστε του να τα πιέσει σφιχτά. Θα πρέπει να αισθανθείτε ίση πίεση και στα δύο χέρια όταν ο ασθενής το κάνει.
   • Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πιέσει τα χέρια σας σφιχτά ή εάν φαίνεται να είναι πολύ πιο δυνατός από τη μια πλευρά από την άλλη, τότε μπορεί να υπάρχει ένα ζήτημα που απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση.

5. 

   Παρατηρήστε την εγγύτητα του ασθενούς παρακολουθώντας τους να στέκονται όρθιοι. Ζητήστε από τον ασθενή να σηκωθεί από καθιστή θέση. Εάν ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί μόνος του χωρίς να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να σπρώξει την καρέκλα, τότε έχει καλή εγγύτητα. Ωστόσο, εάν ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια για να σηκωθεί, ή χρειάζεται να πιάσει κάτι για να σηκωθεί, τότε δεν έχει καλή εγγύτητα.
   • Η εγγύτητα δύναμης μπορεί να μειωθεί καθώς ένα άτομο γερνά, αλλά εάν ένας νέος, σχετικά υγιής ασθενής έχει κακή εγγύτητα, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει ανησυχία.

6. 

   Ακούστε την κοιλιά για τους ήχους του εντέρου και τα στολίδια. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει και να σηκώσει το πουκάμισο ή το φόρεμα για να αποκαλύψει την κοιλιά του. Τραβήξτε ένα φύλλο πάνω τους αν χρειαστεί για να καλύψετε τους ιδιωτικούς τους χώρους. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε το στηθοσκόπιο για να ακούσετε και τα 4 τεταρτημόρια της κοιλιάς τους. Οι ήχοι του εντέρου πρέπει να υπάρχουν και στα 4 τεταρτημόρια. Στη συνέχεια, προχωρήστε στις νεφρικές αρτηρίες και ακούστε με το στηθοσκόπιο για να ελέγξετε για καρπούς.
   • Ένα bruit κάνει έναν ταραχώδη ήχο, έτσι πρέπει να είναι εύκολο να εντοπιστεί.

7. 

   Κτύψτε και ψηλώστε την κοιλιά για να ελέγξετε τη σπλήνα και το συκώτι. Χρησιμοποιήστε τα χέρια σας για να αισθανθείτε την κοιλιά του ασθενούς. Πιέστε απαλά προς τα κάτω με τα δάχτυλά σας περίπου 1 σε (2,5 cm) για ψηλάφηση και χτυπήστε απαλά την κοιλιά με τα δάχτυλά σας για να κρουστεί. Αισθανθείτε ψηλά στη θέση του ήπατος και του σπλήνα του ασθενούς για να βεβαιωθείτε ότι έχουν φυσιολογικό μέγεθος. Λάβετε υπόψη ότι δεν πρέπει να μπορείτε να ψηλαφίσετε τη σπλήνα, και εάν μπορείτε, είναι πιθανό να διευρυνθεί.
   • Εάν το ήπαρ ή ο σπλήνας αισθάνεται διογκωμένη, αυτό θα απαιτήσει περαιτέρω διερεύνηση.

   Υπόδειξη: Αίσθημα παλμών και κρούση στην κοιλιά αφού ακούτε τους ήχους του εντέρου και όχι πριν. Αυτό συμβαίνει επειδή η ψηλάφηση και η κρούση στην κοιλιά του ασθενούς μπορούν να αλλάξουν τους ήχους του εντέρου.

Μέρος 5 από 5: Διεξαγωγή προαιρετικών τμημάτων της εξέτασης

1. 

   Εκτελέστε πυελική εξέταση εάν ο ασθενής είναι γυναίκα και έχει σχετικές ανησυχίες. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια πυελική εξέταση εάν ο ασθενής συμμετέχει σε ετήσια εξέταση καλής γυναίκας. Εάν οι ανησυχίες της δεν σχετίζονται, ή εάν έχει κάνει την εξέταση της πυέλου στον γυναικολόγο της, τότε μπορείτε να παραλείψετε αυτό το μέρος της εξέτασης.
   • Εάν είστε ανδρικός πάροχος, βεβαιωθείτε ότι έχετε μια γυναίκα συνοδός στο δωμάτιο για οποιεσδήποτε εξετάσεις πυέλου, μαστού ή ορθού.
   • Δώστε εντολή στην ασθενή να βάλει τα πόδια της στους συνδετήρες για αυτό το μέρος της εξέτασης και να τυλίξει ένα φύλλο πάνω της για να εξασφαλίσει την άνεσή της.
   • Συγκεντρώστε ό, τι θα χρειαστείτε πριν ξεκινήσετε την εξέταση, όπως ένα δείγμα και στοιχεία για τη συλλογή ενός δείγματος από τον τράχηλο του ασθενούς.

   Υπόδειξη: Φροντίστε να φοράτε γάντια πριν ξεκινήσετε αυτό το τμήμα της εξέτασης, καθώς ενδέχεται να έρθει σε επαφή με σωματικά υγρά.

2. 

   Εξετάστε τα στήθη εάν ο ασθενής είναι γυναίκα και ανησυχεί. Αυτό το μέρος της εξέτασης μπορεί επίσης να είναι προαιρετικό, ανάλογα με τον σκοπό της επίσκεψης της ασθενούς και αν το έχει κάνει ή όχι στον γυναικολόγο της. Κοιτάξτε τον ιστό του μαστού για να ελέγξετε τυχόν ανωμαλίες, όπως ερυθρότητα, λακκάρισμα ή λαμπερές περιοχές του δέρματος. Στη συνέχεια, ψηφίστε το στήθος για να αισθανθείτε ανωμαλίες στον ιστό.
   • Ρωτήστε τον ασθενή εάν πραγματοποιεί τακτικές αυτο-εξετάσεις μαστού για να ελέγξει εάν υπάρχουν προβλήματα. Εάν όχι, δώστε τους οδηγίες στο όφελος από τη διενέργεια αυτών των ελέγχων.

3. 

   Κάντε ορθική εξέταση και συλλέξτε ένα δείγμα εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει προβλήματα. Εάν ο ασθενής έχει παραπονεθεί αίμα στα κόπρανα, πόνος στην αφόδευση ή άλλα σχετικά πεπτικά προβλήματα, τότε ίσως χρειαστεί να κάνετε ορθική εξέταση και να συλλέξετε δείγμα κοπράνων για να ελέγξετε για απόκρυφο αίμα.
   • Εκτελέστε την ορθική εξέταση με τον ασθενή να βρίσκεται στο πλάι του.

Ερωτήσεις και απαντήσεις κοινότητας

Πότε έχω γυμνή εξέταση;

Είναι σπάνια, αν χρειαστεί, να ξεκουραστείτε εντελώς για ιατρικές εξετάσεις.

Μπορούν οι γυναίκες να εξεταστούν σαν άντρας;

Ναι, μια γυναίκα μπορεί να λάβει φυσική εξέταση. Όχι, δεν είναι η ίδια εξέταση που θα είχε ένας άντρας.

Τι είναι η δοκιμή δυσδιαδοχοκίνης;

Είναι μια δοκιμή της ικανότητας μιας ομάδας μυών να εκτελεί γρήγορες, εναλλασσόμενες κινήσεις, όπως το επανειλημμένο άνοιγμα και κλείσιμο μιας γροθιάς.

Συμβουλές

• Φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον ασθενή σας καθ 'όλη τη διάρκεια της εξέτασης. Πείτε τους τι πρόκειται να κάνετε προτού το κάνετε, ζητήστε τους να αλλάξουν θέση όπως απαιτείται και να τους ζητήσουν ευγενικά να κάνουν άλλα πράγματα όπως απαιτείται για τις εξετάσεις.
• Να φοράτε πάντα γάντια και άλλο ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, όπως απαιτείται για τον τύπο των εξετάσεων και να προστατεύετε τον εαυτό σας από τυχόν μεταδοτικές ασθένειες.

Πράγματα που θα χρειαστείτε

• Σαπούνι
• Πετσέτα
• Φόρεμα και σεντόνι για την κάλυψη του ασθενούς
• Ένας ιδιωτικός χώρος για τις εξετάσεις
• Στηθοσκόπιο
• Περιχειρίδα πίεσης του αίματος
• Φορητός υπολογιστής ή χαρτί και στυλό για τη λήψη σημειώσεων
• Ρυθμιστικό πιρούνι (προαιρετικό για δοκιμή Weber και Rinne)
• Γάντια